男子「感冒」頭痛,到了醫院卻告病危?「這類感冒」要小心啦!

無明顯誘發因素,突然出現反覆頭痛,周先生自認為是感冒後導致的頭痛,在家服用感冒藥物治療。

但最終卻告病危,需要做手術治療。

這類「感冒」要慎重!

(腦血管CTA示左後交通動脈瘤,箭頭示)

春節後,周先生突然感頭部脹痛,當時只覺得一陣一陣頭痛。

適逢當時天氣寒冷,患者以為是得了「感冒」。

但也確實服用感冒藥物後自覺頭痛緩解了。

但接下來的數天內,患者頭痛癥狀仍有反覆出現,當時也沒有感到有發熱,所以未予以重視。

(頭顱CT示蛛網下腔出血,箭頭示)

3月2日,周先生正在家看電視元宵晚會時突發出現頭痛突然加重,並出現昏死十分鐘。

之後患者恢復清醒,家屬急診將患者送入湖南省第二人民醫院(湖南省腦科醫院)卒中中心。

到急診科,醫生詳細了解患者的病情後,考慮患者此次「感冒」頭痛不是一般的疾病,遂立即啟動腦卒中綠色通道。

予以完善頭顱CT檢查,這不查不知道,一經檢查,確實此病不簡單,為少量的蛛網膜下腔出血。

黃曉松教授介紹,許多不典型蛛網膜下腔出血,臨床上表現的頭痛確實不是不重。

(動脈瘤栓塞後DSA造影動脈瘤不顯影,箭頭示)

當出血量極少的情況下,頭痛在出血時明顯。

當血液有所吸收後,頭痛癥狀亦表現緩解。

但此患者在起病後的10天內反覆出現陣發性頭痛,說明患者可能有多次少量出血。

黃曉松教授及張湘斌醫師詳細向患者家屬解釋,蛛網膜下腔出血的常見病因為顱內動脈瘤,此患者有多次顱內出血,說明顱內動脈瘤不穩定,隨時有再此破裂出血可能。

於是立即予急診完善顱內血管CTA檢查,明確為左側後交通動脈瘤。

剛完成腦血管CTA檢查後,患者突然再次出現劇烈頭痛、呼之不應表現。

黃曉松教授斷定患者動脈瘤再次破裂出血,需要急診行動脈瘤栓塞手術治療。

立即啟動動脈瘤性蛛網膜下腔出血綠色通道,經過艱苦奮戰到第二天凌晨4時,終於在DSA引導下將這一危險的顱內炸彈徹底排除。

麻醉蘇醒後,患者意識恢復,能夠叫出身邊親人名字,此時手術室緊張的氣氛終於舒緩了!

參考來源

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